Диабет 1 типа: время действовать на опережение

Одна из идей, которая сегодня всё заметнее меняет подход к СД1, — не ждать появления симптомов, а научиться выявлять заболевание заранее.

Можно ли узнать о СД1 до его дебюта?

Ещё недавно диабет чаще всего диагностировали тогда, когда заболевание уже проявилось: ребёнок или взрослый резко терял вес, испытывал сильную жажду, слабость, а иногда попадал в больницу уже с диабетическим кетоацидозом.

Сегодня известно, что СД1 развивается постепенно.

До появления клинических симптомов в организме могут появляться специфические аутоантитела. Их выявление позволяет определить людей с высоким риском развития заболевания и организовать наблюдение ещё до клинического дебюта.

Это особенно важно для детей. Для семьи возможность заранее узнать о риске означает время, чтобы получить информацию, подготовиться и не столкнуться с диагнозом совершенно внезапно.

Три стадии СД1

Современная классификация выделяет три стадии развития СД1:

• 1 стадия — аутоантитела уже обнаруживаются, но уровень глюкозы остаётся нормальным.
• 2 стадия — аутоантитела сохраняются, появляются нарушения углеводного обмена, но выраженных симптомов ещё нет.
• 3 стадия — развивается клинический диабет, требующий лечения.

Таким образом, диагноз СД1 — это не всегда момент, с которого заболевание начинается. Во многих случаях ему предшествует период, когда изменения уже происходят, но человек ещё чувствует себя здоровым.

Что даёт раннее выявление?

Главная ценность скрининга — не просто узнать о наличии антител.

Это возможность наблюдать человека, контролировать изменения показателей и подготовить семью к возможному развитию заболевания.

Кроме того, в мире уже появляются препараты, способные у определённых пациентов с доклиническим СД1 отсрочить переход заболевания в клиническую стадию. Это открывает новую перспективу: в будущем речь может идти не только о лечении уже возникшего диабета, но и о более раннем вмешательстве.

Что происходит в России?

В России этот подход только начинает становиться частью системы помощи.

С 2024 года НМИЦ эндокринологии реализует общероссийскую программу скрининга риска СД1 среди семей с отягощённой наследственностью. Основой обследования является анализ крови на специфические островковые аутоантитела. При выявлении риска ребёнок может быть взят под дальнейшее наблюдение специалистов.

На Съезде эндокринологов в Нижнем Новгороде представили первые результаты программы. К сентябрю 2026 года обследование прошли более 2 тысяч человек из десятков регионов России, а сама программа продолжает расширяться.

При этом массового регулярного скрининга всех детей в России пока нет. Клинические рекомендации 2025 года отмечают отсутствие единых подходов к популяционному скринингу и в настоящее время рекомендуют обследование прежде всего детям из групп высокого риска.

Именно поэтому следующий важный шаг — сделать раннее выявление доступным для значительно большего числа детей, а не только для тех, у кого уже есть семейный риск.

Важно не только выявить, но и поддержать

На съезде говорили не только о технологиях диагностики и лечения.

СД1 требует от человека и его семьи большого количества ежедневных решений. Поэтому современная система помощи должна включать не только врача-эндокринолога, но и специалистов, которые помогают человеку учиться жить с заболеванием.

Школа диабета, психологическая поддержка, понятная информация для родителей и постепенная передача ответственности ребёнку — всё это становится частью качественной помощи.

Именно здесь медицинские технологии должны встречаться с реальной жизнью семьи.

К чему мы движемся?

Сегодня всё больше возможностей появляется для того, чтобы не просто реагировать на диабет, когда он уже проявился, а действовать на опережение.

Раннее выявление, наблюдение, современные методы терапии и психологическая поддержка могут изменить сам подход к жизни с СД1.

Для Фонда «Привет, диабет!» важно, чтобы вместе с развитием медицинских технологий развивалась и система поддержки человека и его семьи.

Потому что задача современной помощи — не только лечить диабет. Важно помочь человеку пройти весь путь: от первых рисков и постановки диагноза до самостоятельной и полноценной жизни с СД1.